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Viagra, sildénafil et lisinopril : interaction et précautions

Ce qu il faut vérifier avant d associer un traitement de la tension comme le lisinopril avec le sildénafil.

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Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion utilisé contre l'hypertension ou certaines maladies cardiaques. Le sildénafil peut aussi abaisser la tension. Les deux médicaments ne sont pas automatiquement incompatibles, mais leur association doit être évaluée selon votre tension, vos symptômes et vos autres traitements.

Le principal risque : une tension trop basse

Une baisse excessive de la tension peut provoquer vertiges, malaise, faiblesse ou chute. Le risque augmente si plusieurs antihypertenseurs sont associés, si vous prenez de l'alcool, si vous êtes déshydraté ou si la maladie cardiaque est instable.

Les associations interdites ou sensibles

Le danger majeur concerne les nitrates et certains donneurs de monoxyde d'azote, qui ne doivent pas être pris avec le sildénafil. Les alpha-bloquants et d'autres traitements de la tension nécessitent aussi des précautions. Le lisinopril seul ne suffit donc pas à décider : toute la liste de médicaments compte.

Questions à poser au médecin

  • Ma tension est-elle suffisamment stable ?
  • Mes autres médicaments augmentent-ils le risque d'hypotension ?
  • Quelle conduite tenir en cas de vertiges ou douleur thoracique ?
  • Existe-t-il une cause de dysfonction érectile liée à l'hypertension elle-même ?

Signaux d'alerte

Une douleur thoracique, un essoufflement, un malaise ou des troubles visuels après prise impose de demander une aide médicale. Ne reprenez pas le médicament avant avis.

Ce que la décision dépend de votre situation

Le bon choix dépend de votre âge, de vos antécédents, des médicaments déjà pris et du niveau de gêne. Une réponse valable pour un patient en bonne santé ne l'est pas forcément pour une personne traitée pour la tension, une maladie cardiaque, un diabète ou une dépression. C'est pourquoi une réponse médicale prudente commence par les contre-indications et non par la dose.

Si le traitement proposé ne fonctionne pas, il ne faut pas multiplier les prises ou combiner plusieurs médicaments de sa propre initiative. Le médecin peut vérifier l'utilisation correcte, le délai, les repas, la stimulation sexuelle, puis envisager une autre molécule, un dispositif, une injection encadrée ou un bilan complémentaire.

Points de sécurité à garder en tête

La dysfonction érectile peut avoir une cause simple, mais elle peut aussi accompagner une maladie cardiovasculaire, un diabète, une baisse hormonale, un trouble du sommeil ou un effet indésirable médicamenteux. Un traitement qui fonctionne sur l'érection ne remplace donc pas un bilan si les symptômes sont nouveaux, répétés ou associés à d'autres signes de santé.

Il faut être particulièrement prudent avec les médicaments pour le coeur, les nitrates, certains traitements de la tension, l'alcool en quantité importante et les produits achetés hors circuit pharmaceutique. En cas de douleur thoracique, malaise, essoufflement, perte de vision ou érection prolongée, il ne faut pas reprendre une dose : il faut demander une aide médicale.

Comment en parler au professionnel de santé

Préparez une liste simple : date de début, fréquence des difficultés, présence ou non d'érections matinales, niveau de désir, douleurs éventuelles, traitements commencés récemment et antécédents comme hypertension, diabète, dépression ou maladie thyroïdienne. Ces informations évitent de réduire le problème à un seul médicament et permettent de choisir entre surveillance, bilan biologique, ajustement thérapeutique, sexologie ou traitement de l'érection.

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